El CORE y su importancia

Concepto:

Empecemos por el principio, ¿qué es el CORE?

La palabra proviene del inglés, que significa «núcleo». Se refiere a la zona media del cuerpo, a la faja abdomino-lumbo-pélvica, incluyendo de esta manera todos los músculos de la zona central.

Los músculos del CORE pueden dividirse en tres grupos:

  • Los abdominales, que ayudan a la respiración, protegen los órganos internos y dan apoyo postural.
  • Los músculos de la cadera, que sirven para mantenerla estable y permitir que desempeñe adecuadamente sus movimientos básicos.
  • Los músculos de la espalda baja, que ayudan a mantener una postura adecuada.

Ha habido un cambio de paradigma. Antes se buscaba el fortalecimiento mediante los ejercicios de crunch (el abdominal de toda la vida), pero el CORE va más allá. El CORE debe ser la estructura que estabiliza todos los movimientos que se producen tanto en tren superior como inferior, ya que los vectores de fuerza pasan por el núcleo del cuerpo. Por lo tanto, su función debe ser estabilizadora. El CORE es la zona de control corporal y postural que da equilibrio para realizar cualquier tipo de tarea. Estos músculos aportan una mayor eficiencia en los movimientos, al hacer que estos sean más potentes y, por tanto, nos permitan alcanzar un mayor rendimiento. Cuanto más estabilidad tengan, más efectivos serán los movimientos.

«Si la situación de estos músculos es deficiente, la estabilidad es mala y aumenta el riesgo de lesión, sobre todo en la zona lumbar»; «Los músculos profundos de la espalda, que son pequeños, se trabajan mejor con ejercicios como el yoga o el pilates». – Ángel Merchán, director del centro de fitness Home Wellness de Madrid, España.

¿Cómo trabajarlo?

Podremos hacer 3 tipos de trabajo a grandes rasgos, trabajo de anti-extensión, trabajo de anti-flexión lateral y trabajo de anti-rotación. De esta manera, trabajaremos la estabilidad en diferentes planos.

Antes de empezar con esto será importante tener en cuenta que antes de empezar cualquier tipo de trabajo tendremos que activar el transverso abdominal, la capa más profunda de la musculatura abdominal, que se encuentra por debajo del recto abdominal y los oblicuos.

¿Cómo activar el transverso?

Primero aprenderemos a activar el transverso antes de hacer ningún tipo de ejercicio. Para ello, nos tumbaremos boca arriba con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo. Colocaremos los dedos por encima de la espina ilíaca antero-superior (la «punta» que sale por delante cuando nos cogemos de las caderas). A continuación, iremos un poco más hacia el centro del abdomen, notando que después del hueso caemos un poquito hacia abajo. Después, cuando tengamos los dedos colocados, intentaremos llevar el ombligo hacia la columna, «metiendo tripa». Notaremos entonces que los dedos van un poquito hacia arriba, gracias a la contracción muscular. Así comprobaremos que hemos activado el transverso. Esta contracción muscular será la que tengamos que mantener cuando hagamos los diferentes ejercicios que proponeos a continuación.

Trabajo de anti-extensión:

El objetivo, como su nombre indica, será estabilizar el CORE para evitar la extensión de la espalda. Unos ejemplos de ejercicios posibles serían el de la plancha frontal, a la que se le pueden añadir diversas variaciones. Por ejemplo: en vez de hacer el apoyo sobre antebrazos apoyar sobre manos aumentando el brazo de palanca, abrir y cerrar las piernas, llevar una mano al hombro contrario y volverla a poner en posición de inicio…

Trabajo de anti-flexión lateral:

Esta vez evitaremos la inclinación o flexión lateral del tronco. Como ejemplo de ejercicios para este tipo de trabajo tendremos el de plancha lateral con sus variaciones. Por ejemplo: plancha lateral isométrica, a esta le podremos añadir cambio de un antebrazo a otro pasando por plancha frontal, elevación de la pierna en plancha lateral isométrica, ADD Copenhague…

Trabajo de anti-rotación:

Por último tenemos los ejercicios de trabajo de anti-rotación, que como su propio nombre indica, dará estabilidad evitando la rotación. Por ejemplo: estando de cuclillas y apoyando manos en el suelo girar las rodillas a un lado y a otro manteniendo la posición del tronco, en posición final de crunch llevar un pequeño objeto de un lado al otro del tronco…

 

 

Importancia de los flexores profundos en patologías cervicales

¿Qué son los flexores profundos del cuello? Un poco de anatomía:

Existen músculos superficiales y profundos, las diferencias entre ambos son las siguientes:

  1. Musculatura superficial: músculos con inserciones en cabeza, cintura escapular y tórax, abarcando múltiples segmentos.
    • Tienen gran capacidad para generar movimiento pero poca capacidad de aguantar posiciones estáticas durante mucho tiempo.
    • En este grupo encontraríamos al trapecio superior, al elevador de la escápula, al esplenio y semiespinoso de la cabeza en la región posterior, y al esternocleidomastoideo en la región antero-lateral.
  2. Musculatura profunda: se insertan directamente en la columna vertebral, cruzando uno o pocos segmentos, y poseen capacidad limitada para generar movimiento.
    • Proporcionan, por su anatomía, estabilidad segmentaria.
    • Tendremos los flexores profundos del cuello (rectos anterior y lateral, largo del cuello), semiespinoso y esplenio del cuello, y extensores profundos craneocervicales (multífidos y suboccipitales).

¿Qué ocurre en situación de patología?

Es común encontrar actividad aumentada de los músculos cervicales superficiales, tanto de los flexores como los extensores, así como una capacidad reducida para relajar dichos músculos (escalenos, esternocleidomastoideo, trapecio superior, elevador de la escápula y esplenio del cuello). Además, esta musculatura muestra una menor capacidad para relajarse tras la contracción, presentando periodos de descanso reducidos tras tareas repetitivas.

Como consecuencia, existe un incremento de la activación de dicha musculatura cuando estos actúan como antagonistas. Este hecho se considera una estrategia habitual en pacientes con dolor cervical, con el objetivo de aumentar la rigidez y estabilidad de la columna cervical. Sin embargo, en condiciones normales, la mayor parte de la estabilidad de la columna cervical es proporcionada por la musculatura profunda, por lo que la estrategia errónea en el control puede contribuir a la recurrencia y agravamiento del dolor.

Por otro lado, en pacientes con dolor cervical mecánico, el nivel de actividad de los músculos profundos se encuentra reducido. La actividad de la musculatura profunda está alterada cuando se lleva a cabo movimientos rápidos del brazo o el tronco. Ante esta situación, el comienzo de la actividad de esta musculatura se muestra atrasada.

Por último, diferentes estudios nos informan sobre déficits en la fuerza isométrica de la musculatura cervical y craneocervical, así como en la resistencia de dichos músculos en pacientes con trastornos dolorosos del cuello. Además, estudios electromiográficos han mostrado que existe una alteración de la actividad muscular y en la fatigabilidad, así como una reducción de la propiocepción (mayores errores en el posicionamiento de la cabeza).

Los datos expuestos anteriormente se correlacionan con mayores niveles de dolor y de discapacidad percibida en los sujetos a estudio.

Trabajo de ejercicio terapéutico:

El ejercicio terapéutico ha demostrado eficacia en al reducción del dolor y la discapacidad percibida en pacientes con dolor cervical. Distintos tipos de ejercicio han demostrado eficacia en el alivio del dolor, incluyendo ejercicios de control motor, resistencia y propiocepción, posiblemente facilitando una analgesia endógena.

Además del control del dolor, el ejercicio es efectivo en la mejora del control neural de los músculos cervicales, alterado en los pacientes con dolor cervical.

Dentro de un programa de rehabilitación, deben ser introducidos en primer termino ejercicios de baja carga (ejercicios de control motor), con el objetivo de inducir a adaptaciones neurofisiológicas, especialmente mediante la facilitación de la activación de la musculatura profunda. Más tarde, se introducirán ejercicios de alta carga con el objetivo de inducir adaptaciones y cambios morfológicos, y mejorar la resistencia y la fuerza de determinados músculos.

 

Bibliografía:

  • https://powerexplosive.com/control-motor-cervical/

 

 

 

 

 

Pointer Plus y EPI

¡Buenas tardes familia! Para empezar bien la semana, tenemos una noticia que daros y es la siguiente: vamos a implementar nuevas herramientas, por un lado, el Pointer Plus y por otro lado, una máquina de EPI. Os estaréis preguntando, ¿y eso qué es? Para eso hemos venido, para explicároslo. Así pues, allá vamos.

Pointer Plus: 

El Pointer Plus es un estimulador de puntos de acupuntura y de puntos “trigger” de gran precisión. Nosotros lo utilizaremos para otro concepto que vamos a explicar más adelante, para la Neuromodulación.

La estimulación del Pointer Plus ayuda a aliviar algunos tipos de dolores crónicos y agudos, así como también los derivados de procesos postoperatorios. En la manera en la que vamos a utilizarlo (para la neuromodulación) se pueden utilizar agujas o no, dependiendo de la zona a tratar y el objetivo.

Neuromodulación: 

Se trata de la aplicación de una corriente con componente galvánico a través de una aguja para estimular el sistema nervioso central y periférico, para producir cambios, lo que mejora la función del paciente.

La aplicación se basa en la estimulación con una aguja de punción asociada a una corriente eléctrica de baja o media frecuencia (con componente galvánico) buscando una respuesta sensitiva y/o motora al estimular el nervio periférico, y logrando una respuesta motora al estimular el punto motor.

Objetivos:

  • Disminuir el dolor.
  • Restablecer la función del sistema nervioso: a nivel periférico, central, somático, autonómico, sensorial, motor, vascular, glandular y visceral.
  • Mejorar la función neuromuscular, los patrones de reclutamiento muscular y control motor.

Indicaciones:

La aplicación de la neuromodulación percutánea está indicada en un número importante de lesiones del sistema neuromusculoesquelético como son:

  • Dolor crónico.
  • Inestabilidades articulares.
  • Disfunciones segmentarias de la columna vertebral.
  • Hernias discales asociada a radiculopatía.
  • Atrapamientos nerviosos.
  • Roturas musculares.
  • Tendinopatías

EPI:

La EPIElectrólisis Percutánea Intratisular es una técnica de fisioterapia invasiva que consiste en la aplicación de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura que produce un proceso inflamatorio de carácter local permitiendo la fagocitosis y la reparación del tejido blando afectado (tendón, ligamento, músculo, etc.). La corriente eléctrica galvánica y el propio estímulo mecánico de la aguja constituyen agentes físicos propios del campo terapéutico de la fisioterapia.

Beneficios:

  • Es un tratamiento local en el lugar de la lesión. Con la ayuda de la ecografía se aplica de forma directa sobre el tejido alterado y/o degenerado.
  • Logra reparar el tejido afectado, la EPI es capaz deponer en marcha un nuevo proceso de proliferación del tejido colágeno que está desestructurado en estos procesos.
  • Las modificaciones en la estructura y en el comportamiento mecanobiológico del tejido blando son inmediatas y en tiempo real.
  • La efectividad es alta (en torno al 80%) respecto a los tratamientos convencionales de fisioterapia (ultrasonido, láser, técnica Cyriax, fibrolisis diacutánea, ondas de choque, etc.) o médicos (fármacos, infiltraciones ó cirugía).
  • La frecuencia de recaídas es baja.

Indicaciones:

Con la EPI se tratan tendinopatías crónicas (pubalgias, tendinopatía del tendón de Aquiles, tendinitis del tendón del supraespinoso,…), y un número importante de lesiones del sistema neuromusculoesquelético, como son:

  • Tendinopatías crónicas  (tendinitis-tendinosis rotuliana, aquilea, isquiotibiales, pubalgias, epicondilitis, supraespinoso-manguito rotador).
  • Fascitis plantares.
  • Roturas musculares agudas y crónicas (fibrosis).
  • Puntos Gatillos Miofasciales.
  • Esguince de ligamento lateral interno de rodilla.
  • Esguince crónico de tobillo.
  • Periostitis tibial.
  • Síndrome del túnel del carpo.
  • Síndrome del túnel del tarso.
  • Impingement de tobillo.
  • Impingement de cadera.

Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) - AD Fisioterapia Valencia

Fuentes:

  • https://www.mvclinic.es/tratamientos/neuromodulacion-percutanea-ecoguiada
  • https://www.mvclinic.es/tratamientos/electrolisis-percutanea-intratisular-epi
  • http://ifepi.com/

Aumento de casos de cervicalgia, lumbalgia y ciática

Últimamente se ha visto un aumento de ciertas dolencias, como la cervicalgia, la lumbalgia y la ciática.

¿Por qué?

A causa de estar mucho tiempo en casa, sentados, teletrabajando… Se pasa mucho tiempo en estático, de manera que se da una pérdida de masa muscular. Esto a su vez, puede generar lesiones en la columna lumbar. Al mismo tiempo, con la libertad que se nos ha dejado para hacer deporte, mucha gente inexperta ha tenido prácticas deportivas sin control, lo que también genera numerosas lesiones. El teletrabajo también ha provocado un incremento en dolores cervicales.

El sedentarismo ha aumentado en la última temporada, bien porque ha tocado cumplir cuarentena después de haberse contagiado o simplemente por el contacto con un positivo. Este sedentarismo se ve reflejado en el aumento de citas en clínicas de fisioterapia. Una de las raíces del problema es el de las posturas mantenidas. Mantener las mismas posturas durante muchas horas sumado a la pérdida de masa muscular es una de las razones de la aparición de problemas tanto musculares como nerviosos. Como bien hemos dicho anteriormente, las principales afecciones son las que tienen que ver con la columna, especialmente en las zona cervical y lumbar (lumbalgia o ciática).

Por ello recomendamos que si el estado de salud lo permite, intentaremos mantenernos lo más activos posibles. «Muévete como puedas, pero muévete». “Hay ejercicios específicos que son muy beneficiosos para la espalda, también son recomendables los ejercicios de fuerza tanto de tracción como de empuje. Lo fundamental es mantenerse activo el mayor tiempo posible”, comenta un fisioterapeuta.

Otra de las claves será practicar deporte con conocimiento. Para prevenir lesiones es fundamental practicar deporte, siempre adaptado a nuestro estado físico y siguiendo siempre los consejos y las pautas de profesionales.  Lesiones de hombros, problemas en tobillos o rodillas, hasta roturas musculares son algunas de las lesiones más comunes con las que nos hemos encontrado en la última temporada.

Por último, cuidado con el teletrabajo. Este ha sentado en una silla a miles de trabajadores acostumbrados a empleos que requerían una mayor movilidad, estando ahora largas horas frente al ordenador, lo que les ha generado problemas musculares, sobre todo en cervicales. Estas molestias o lesiones son las más habituales en personas que pasan mucho tiempo frente a una pantalla, aunque ellas mismas traten de mantener una postura correcta. Mantener la misma postura durante mucho tiempo no será beneficioso. Lo ideal sería levantarse de la silla y mover un poco el cuello, hombros, la espalda, las rodillas… cada media hora al menos, evitando así las posturas prolongadas. Al mismo tiempo, la práctica deportiva será beneficiosa, evitando así el sedentarismo que hemos mencionado anteriormente.

Fuente:

  • https://www.niusdiario.es/sociedad/sanidad/cuarentenas-aislamiento-disparan-consultas-lumbalgias-ciaticas-fisioterapeutas_18_3040545103.html

El mundo del Kinesiotape

¿Qué es el Kinesiotape?

Es una fina venda elástica hecha de algodón que tiene la particularidad de poder estirarse hasta 130-140% de su original longitud. Contiene una capa fina de pegamento de uso médico para poder adherirse a la piel y permitir que esta pueda transpirar.

El fin de que sea un material con la capacidad de estirar es por la tracción que ejerce en la zona afectada corrigiendo su función correcta en casos donde haya una amplitud de movimiento. El adhesivo permite que permanezca en la zona y ejerza su efecto sin moverse del lugar en donde se colocó, solo basta con frotar la cinta en contacto con la piel para activar así su pegamento. El adhesivo se activa a través del calor emitido por frotar la cinta sobre la piel.

Este tipo de vendaje tiene la ventaja que no limita la circulación sanguínea y mantiene la llegada de la información propioceptiva de la zona que tiene la lesión, lo que ayuda a una pronta recuperación del movimiento normal del área lesionada.

Tipos de corte:

  1. Corte en I: “Las técnicas en I suelen tener dos aplicaciones: en ligamentos y músculos”, relata Pérez. “En el caso del ligamento, buscamos sujeción o estabilidad mientras que en los músculos, depende de lo que queramos conseguir, podemos colocarla de la inserción al origen del músculo (efecto relajante) o al revés (efecto estimulante)”.
  2. Corte en Y: Pérez aclara que normalmente ésta es una técnica centrada en los músculos, “especialmente en aquellos que tengan varios vientres (parte carnosa donde se encuentran las fibras)”. También se emplea cuando se pretende que la aplicación no sea directa, de ahí que el fisio bordee con este corte los límites del músculo. Actúa de manera muy similar a la aplicación anterior, pudiendo lograr un efecto estimulante o relajante.
  3. Corte en ‘donuts’: “Las técnicas en ‘donuts’ son aquellas que van buscando aumentar el espacio en una articulación”, señala el fisioterapeuta. También se utiliza en “las aplicaciones en las que tienes que esquivar dedos para sujetarla. Por eso, le haces un hueco a la venda para introducir el dedo y ya pegas el resto de la tira en la zona que quieras ponerla”, alecciona Pérez.
  4. Corte en ‘pulpo’: Este tipo de colocación de tiras está centrada en la “reabsorción de edemas y para potenciar el efecto circulatorio”.

Técnicas:

Usa 6 técnicas correctivas aplicando distintas tensiones en función de lo que queramos conseguir.

  1. Corrección mecánica: utilizada para prevenir los movimientos patológicos sin limitar el movimiento natural.
  2. Corrección de la fascia: ayuda a dirigir el movimiento de una fascia muscular.
  3. Corrección del espacio: amplía el espacio intersticial, descomprimiendo los tejidos y aliviando el dolor.
  4. Tratamiento de ligamentos o tendones: ayuda en la estimulación de los mismos.
  5. Corrección funcional: utilizada para limitar la hiperextensión.
  6. Corrección circulatoria: ayuda a disminuir la presión en los tejidos aumentando el flujo sanguíneo.

Efectos y beneficios:

Existen innumerables beneficios que pueden obtenerse teóricamente con el uso de este tipo de vendaje elástico.

  1. El vendaje elástico puede corregir la alineación de músculos débiles facilitando el movimiento.
  2. Por su firmeza al adherirse a la piel produce un alivio de la presión que puede ejercer una inflamación o lesión sobre los nociceptores que son los que detectan la presencia de la lesión.
  3. Produce una estimulación de los mecanoreceptores que mejora significativamente la propiocepción y produce una gran mejora a nivel articular y muscular.

Para hablar del efecto circulatorio y del efecto analgésico del kionesiotape, hay que entender que en las lesiones musculares se produce un estrechamiento del espacio que hay entre la piel y el músculo. Esa reducción de espacio provoca que los receptores dolorosos se estimulen al tiempo que disminuye la presión sanguínea. Con las tiras se consigue un levantamiento microscópico de la piel, que restablece ese espacio y el aporte sanguíneo (efecto circulatorio/drenaje), lo que a su vez provoca que esos receptores del dolor dejen de estar estimulados (efecto analgésico).

Sobre el efecto neuromecánico, el kinesiotape centra su acción en la piel, en su capacidad de enviar información al cerebro y en la capacidad que el cerebro tiene de proporcionar respuestas mediante los receptores del sistema somatosensorial (parte del sistema nervioso que nos da información sobre el dolor, tacto, movimiento, picor, textura…). Todos los movimientos corporales son llevados a cabo como respuesta a estímulos exteriores. Así, podemos influir en cualquier movimiento mediante la colocación de las tiras además de alterar el tono muscular según el modo en el que se posicionen.

Por ello, puede tener un pequeño papel beneficioso en mejorar ciertos aspectos como la fuerza o el rango de movimiento en ciertas lesiones. También podría tener una posible acción preventiva, aunque no está del todo claro. El kinsiotape incrementa el flujo sanguíneo y se ha demostrado que genera una reducción del dolor, aunque en este caso siendo combinado con masajes manuales.

Contraindicaciones o situaciones de precaución:

El kinesiotape no es aconsejable en:

  1. Heridas abiertas.
  2. Pieles irritadas.
  3. Personas con riesgo de sufrir trombosis,
  4. Después de sufrir traumatismos severos.
  5. Personas alérgicas a materiales adhesivos.
  6. Embarazadas.
  7. Diabéticos.
  8. Personas con metástasis.

En algunas de estas situaciones sí se podría apostar por el kinesiotape con ciertas modificaciones, aunque debe ser el profesional el que decida si es recomendable o no utilizarlo.

Fuentes:

  1. https://fisiomarket.com/blog-de-fisioterapia/kinesiotape-que-es-y-como-funciona/
  2. https://www.saludmasdeporte.com/kinesiotape/
  3. https://www.ortoweb.com/blogortopedia/kinesio-tape-o-vendaje-neuromuscular/

Fisioterapia respiratoria, importante en la actualidad

Fisioterapia respiratoria, concepto:

Es una especialidad de la fisioterapia que se encarga del tratamiento, prevención y estabilización de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio o cualquiera que interfiera en su correcto funcionamiento, con el fin de mantener o mejorar la función respiratoria.

Objetivo:

Conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente.

Los procedimientos se basan en dos puntos:

  • La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.
  • El entrenamiento muscular, tanto general, como de los músculos respiratorios.

Indicaciones:

Enfermedades pulmonares obstructivas, restrictivas, crónicas y agudas. Agudas como bronquitis o neumonías y en enfermedades crónicas como EPOC, bronquiectasias, enfermos neuromusculares y neurológicos con afectación respiratoria, asma, cáncer, pre y post cirugía toraco-abdominal, trasplante pulmonar, encamamiento prolongado…

Precauciones:

La sesión nunca se debe realizar durante las dos horas posteriores a una comida para evitar vómitos o reflujo gastroesofágico.

Complicaciones:

  1. Desaturación por debajo de 85% (según pulsioxiometría).
  2. Broncoespasmo.
  3. Extubación accidental.
  4. Movilización de secreciones que ocluyen totalmente el TE (tapón de moco).
  5. Erosión de la mucosa bronquial.
  6. Reflejo vasovagal.

Contraindicaciones:

La fisioterapia respiratoria debe de ser realizada con cautela o incluso contraindicada en los siguientes casos:

  1. Pacientes con coagulopatias.
  2. Estado asmático.
  3. Estado epiléptico.
  4. Posoperado de cirugía craneo-encefálica.
  5. Sistema osteoarticular debilitado con riesgo de fracturas.
  6. Fractura de costillas.
  7. Aumento de la presión intracreaneal.

Técnicas y ejercicios:

Drenaje postural:

Es la técnica que mejor se tolera y la preferida para la eliminación de las secreciones. El objetivo de esta técnica es conseguir que las secreciones drenen por acción de la gravedad hacia bronquios mayores, traquea, hasta conseguir expulsarlas con la tos.

Para realizar este drenaje postural, es preciso colocar al paciente en la situación más adecuada, según la zona del pulmón que deseemos drenar.

Cada posición debe mantenerse durante 3-5 minutos. Antes de comenzar la técnica, es necesario que el paciente sepa toser y respirar de forma profunda y eficaz. No debe realizarse cuando el paciente está recién comido.

Percusión y vibración:

Se usan asociadas a la técnica de drenaje postural. La percusión consiste en dar palmadas, de una manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue es desalojar mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales.

La vibración consiste en la compresión intermitente de la pared torácica durante la espiración, intentando aumentar la velocidad del aire espirado para, de esta manera, desprender las secreciones.

Educación de la tos:

Esta técnica consiste en enseñar a toser, después de una inspiración profunda, durante la espiración, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor arrastre de las secreciones.

Está indicada en el pre y postoperatorios de pacientes con excesivas secreciones, así como en las situaciones de producción excesiva de esputo.

Ejercicios respiratorios:

Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día. Entre ellos tenemos:

  1. Respiración con labios fruncidos.
  2. Respiración diafragmática.
  3. Ejercicios de expansión pulmonar.
  4. Ejercicios para toser de forma eficaz y controlada.
  5. Ejercicio con respiración incentivada.

Bibliografía:

  • https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/como-realizar-fisioterapia-respiratoria
  • https://www.fisiorespiracion.es/que-es-fisioterapia-respiratoria.htm
  • https://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-respiratoria-0
  • https://fisiobronquial.com/que-es-fisioterapia-respiratoria/

¿Láser en fisioterapia?

La fisioterapia cuenta con diversas modalidades de tratamiento de lesiones y entre ellas encontramos la electroterapia, que a su vez, cuenta con diferentes herramientas a utilizar. Una de estas es el láser.

La palabra láser es un acrónimo y sus siglas significan lo siguiente: Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation, en otras palabras, es una amplificación de luz mediante emisión estimulada de radiación.

Existen distintas clases de láser y la que se usa en fisioterapia es la 3B, con una potencia media de salida que puede llegar a 500mW, utilizado como terapia de láser frío (ya que no llega a producir una reacción térmica) o de baja potencia. Esta terapia consiste en aplicar un haz de luz láser sobre cualquier zona del cuerpo afectada por una patología.

Como hemos mencionado, no se genera ningún efecto térmico, sino que se utiliza un proceso de fotobiomodulación, con el que las células dañadas se reactivan, dando lugar a que las mitocondrias vuelvan a los niveles habituales de producción de ATP (molécula encargada tanto del transporte como de la posterior liberación de energía), haciendo que se equilibre y regrese a la normalidad con mayor rapidez.

Aspectos a tener en cuenta:

  • Frecuencia o longitud de onda seleccionada.
  • Dosificación, donde se pueden apreciar 3 parámetros:
    • Densidad de potencia suministrada.
    • Tiempo de exposición.
    • Densidad de energía absorbida.

Efectos terapéuticos del láser:

  • Eliminación del dolor de la zona a tratar: tiene un efecto similar al de un analgésico contra el dolor.
  • Acción antiedematosa y acción antiinflamatoria: esto ocurre gracias al estímulo que supone la terapia tanto sobre el flujo sanguíneo como sobre el sistema linfático.
    • Aumento de velocidad sobre el flujo sanguíneo: eliminación de líquidos más efectiva en la zona donde se encuentra la inflamación.
    • Dilatación de vasos linfáticos: permite eliminar las impurezas que provocan los edemas.
  • Cicatrización de heridas mediante la estimulación de regeneración del tejido: gracias a una mayor cantidad de colágeno producido por nuestro organismo.
  • Ayuda a la normalización de las funciones celulares de la zona afectada.
  • Libera sustancias como la serotoninahistamina y bradicinina.
  • Aumenta la producción de ATP.
  • Aumenta la síntesis de ADN, la síntesis proteica y enzimática.

Posibles indicaciones:

  • Procesos ulcerosos.
  • Procesos varicosos.
  • Capsulitis.
  • Bursitis.
  • Tenosinovitis.
  • Fascitis.
  • Fibrosis.
  • Celulitis.
  • Desgarros tisulares.
  • Derrames.
  • Hematomas.
  • Esguinces.
  • Artritis y artrosis.
  • Lesiones meniscales.
  • Condropatías.

Contraindicaciones relativas:

  • Hematoma reciente.
  • Presencia de marcapasos.
  • Procesos infecciosos agudos.
  • Presencia de procesos neoplásicos.
  • Cardiopatías descompensadas.
  • Hipertiroidismo.
  • Embarazo.
  • Epilepsia.
  • Antecedentes de fotosensibilidad.

Bibliografía:

  • Conde, M.; de Sande, J.C.G. y Toscano, M.J. (2011). Terapia por láser de baja potencia:
    consideraciones óptico-físicas y biológicas determinantes en su aplicación clínica. Huelva,
    España.
  • Avci, P.; Gupta, A.; Sadasivam, M.; Vecchio, D.; Pam, Z.; Pam, N. y Hamblim, M. (2013).
    Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Recuperado de:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126803/
  • https://harasambato.wordpress.com/2008/07/10/efectos-de-los-rayos-laser-en-los-tejidos/
  • https://www.fisioterapiamagallanes.es/aplicacion-de-laserterapia-en-fisioterapia/

Tratamiento de osteoartritis de rodilla mediante ultrasonidos terapéuticos

Qué es la osteoartritis?

Es una enfermedad que daña el cartílago que cubre los extremos de los huesos de una articulación.

Cuando esto ocurre, los huesos comienzan a rozarse entre ellos y esta fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación.

Efectos de los ultrasonidos en diferentes tejidos:

  • Efectos térmicos: la agitación del tejido debida a la vibración genere calor.
  • Efectos mecánicos: vibración de alta frecuencia del tejido subyacente hasta la profundidad deseada.
    • Útil por ejemplo en tendinopatías, adherencias…
  • Efectos biológicos: aumento de la permeabilidad de membrana a nivel celular.
  • Efectos químicos: aceleración de los procesos químicos sobre la zona en que se aplican y aumento del riego sanguíneo durante el periodo que dura el tratamiento.

Aplicación de los ultrasonidos:

Se utilizan con agua o con un gel conductor para transmitir su energía al cuerpo humano, moviendo el cabezal y manteniendo el contacto con la piel. La sensación que note el paciente deberá ser de un calor agradable.

La aplicación puede ser de forma contínua o de manera pulsátil, según la patología y el estado de ésta.

Resultados del artículo consultado:

El tratamiento mediante ultrasonidos terapéuticos es seguro para aliviar el dolor y mejorar la función física en pacientes con osteoartritis de rodilla.

Fuentes:

  • eFisioterapia.net
  • «Effects of therapeutic ultrasound for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis».

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Esguinces

ESGUINCES, UNA LESIÓN FRECUENTE

Todo el mundo ha escuchado alguna vez la palabra esguince, pero no todo el mundo sabe con certeza qué es. Es típico que se produzca en el tobillo, pero no es el único sitio donde podemos encontrar un esguince: podemos presentar un esguince de rodilla, un esguince cervical…

¿Dónde podemos tener un esguince?

En cualquier articulación. Concretamente en los ligamentos.

Los esguinces más comunes suelen ser en los tobillos. Pero también podemos sufrir un esguince en la muñeca por una caída sobre la mano. En el pulgar o en la rodilla también suele ser común entre los que esquían o el famoso esguince cervical tras un accidente de tráfico.

¿Qué podemos hacer cuando tenemos un esguince de tobillo?

¿Te doblaste el pie y ahora te duele mucho? ¿Presentas inflamación y un hematoma en la zona lateral del pie? Podrías tener un esguince de tobillo. En el siguiente vídeo te explicaremos qué es el esguince de tobillo y que ocurrió exactamente en tu tobillo, luego te describiremos cuáles son los tipos de esguince de tobillo y cuál es el tratamiento a seguir cuando ocurre esta lesión. Por lo general con un tratamiento adecuado y una constancia en la rehabilitación el esguince de tobillo se recupera por completo.

¿Cuán grave puede ser un esguince?

Un esguince puede ser leve (I), moderado (II) o grave (III) en función del estado de los ligamentos. Clínicamente los esguinces se clasifican en tres tipos:

  • Grado I: el ligamento está distendido, no ha llegado a romperse.
  • Grado II: habrá rotura parcial del o de los ligamentos.
  • Grado III: el/los ligamentos se han roto y es posible un arrancamiento óseo.

¿Cómo sé qué grado de esguince tengo?

Si tienes un esguince de 1er grado, podrás seguir andando, pero notarás una molestia. Notarás inflamada la zona del tobillo y puede que aparezca hematoma.

En el caso del esguince de 2do grado, existirá un dolor muy intenso al mover el pie y la inflamación y el hematoma aparecerán rápidamente tras torcernos el tobillo.

Si tuvieras un esguince de 3er grado, no podrías ni posar el pie y habría un hematoma y una inflamación grande.

¿Qué debo hacer?

Las 48 horas tras el esguince son muy importantes. En el caso de un esguince leve o moderado, lo más habitual suele ser el tratamiento conservador que consiste en:

  • Hielo: aplicar durante 10 minutos, 3 o 4 veces al día. Cubrir el hielo con un trapo para evitar quemaduras por contacto con la piel.
  • Elevación: mantener elevado el miembro afectado por encima del nivel de nuestro cuerpo (tumbados con el pie en alto, no basta con sentarnos y poner el pie en una banqueta). Ayuda a disminuir la hinchazón y el moretón.
  • Compresión: vendaje de la articulación afectada de manera que la parte más lejana del cuerpo tenga más presión e irá disminuyendo a medida que se acerque al centro del cuerpo. Evitaremos que el vendaje comprima en exceso para evitar que corte la circulación.
  • Reposo: evita caminar en el caso de un esguince en la extremidad inferior, o usar la mano en el caso de un esguince de muñeca o de dedo.

Puede que el médico te recomiende tomar algún medicamento como ibuprofeno. El fisioterapeuta o el médico te indicarán cuando puedes comenzar con tus actividades cotidianas y deportivas, para evitar volver a lesionarte.

 

Lesiones de espalda

Lesiones De Espalda

La espalda es una de las zonas más castigadas del cuerpo, ya que sujeta prácticamente la totalidad del peso del cuerpo. Normalmente las lesiones que se producen en dicha zona son de origen muscular, por un traumatismo o una contractura.

Además, la zona de la espalda puede sufrir otro tipo lesiones que a pesar de ser menos comunes, pueden ocasionarnos dolor y malestar a largo plazo si no se tratan correctamente. Por ello, en Fisioterapia Sevilla siempre recomendamos prevenir este tipo de lesiones a través de un profesional que nos ayude a afrontar cualquier tipo de lesión.

En nuestro centro de fisioterapia en Sevilla tratamos multitud de casos en los que las lesiones de espalda causan malestar a nuestros clientes, los más comunes suelen ser: contracturas, sobrecarga muscular, cervicalgia, síndrome miofascial, dorsalgia, lumbalgia, hernia discal, ciática y todas aquellas lesiones que son producidas en accidentes de tráfico, trabajos de estrés, etc.